一瓶益生菌，从嘴到肠“损兵折将”

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华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部副主任药师 汤莹

益生菌能调节抗生素导致的肠道内菌群失调、增强机体免疫力，对治疗急性胃肠道感染、炎症性肠病等很有帮助。现在，市面上很多饮料都打出“百亿益生菌”的口号，但真正能为人体所用的并没有那么多。益生菌也是细菌，对外界条件非常敏感，其活性会受加工方式、基质成分、运输条件、储存温度等因素影响。可以说，一瓶益生菌饮料从生产出来到喝进人们嘴里，一路都在“损兵折将”。

人们购买时，最理想的情况是从超市冷藏架取出益生菌饮品后，一路上都保持低温状态，避免被阳光直射，回到家立即放入冰箱保鲜层，温度控制在2℃~6℃。但这在现实中不太容易实现，益生菌难免会有折损。

益生菌饮品进入人体后，遇到的第一道关口就是口腔，人类唾液中含有少量的溶菌酶，能杀死部分益生菌；第二道关口是胃，胃酸的pH值为0.9~1.5，属于不折不扣的强酸，胃蛋白酶也会消耗一大批益生菌；第三道关口是肠道，这里环境稍有改善，pH值变为弱酸性，但其中的胆汁、胰酶和脂肪酶等会导致益生菌数量减少。

整个过程下来，到达肠道的活菌还剩多少？据研究统计，酸奶等发酵食物中，到达胃部的益生菌大概是每天108~1012 CFU（菌落形成单位）,数量为胃部自有细菌的100~10000倍；到了小肠，只有其自有细菌的1%~100%；到了大肠，只剩下自有细菌的0.01%~0.001%。当然，这与不同部位“常驻”细菌的数量有很大关系，像大肠的细菌本就多于小肠和胃部。

总的来说，通过酸奶和乳饮料补充益生菌并不是最佳途径。国际上对益生菌的定义是：活的、有足够数量，并对宿主有益的微生物菌种。酸奶中用于发酵的微生物主要是保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，不属于肠道的常驻菌群，停留时间不长，难以发挥功效。只有添加了双歧杆菌的酸奶是对人体肠道有益的，但由于低温存储要求，它的活菌数无法得到保障。添加了益生菌的乳饮料也需要冷藏储存，而且含糖量一般比较高，长期大量饮用不利于人体健康。

有需要的人群可以选择益生菌制剂，建议大家购买时关注3个标准，一是菌株号。益生菌的功效是以“菌株”为准的，例如动物双歧杆菌DN173010对消化系统具有改善作用，其他的双歧杆菌并不一定有。今年3·15晚会就曝光了一批因没有标明菌株而被判定为不合格的益生菌制剂。二是活菌数。益生菌的摄入量是其发挥作用的关键因素。我国规定，活菌类益生菌产品,在保质期内的活菌数目不得低于106 CFU/毫升(克)。由于口服益生菌到达肠道的路程困难重重，市面上大多数制剂会给益生菌外面裹上一层包衣，让它能顺利通过胃酸，“活”着进入肠道。当然，也不排除有些益生菌天生就具有耐酸特性，比如从我国蒙古族健康儿童肠道中分离得到的一株益生菌乳双歧杆菌V9，它能耐受胃酸和胆汁，存活率可达90%以上。三是添加剂。益生菌制剂的添加剂越少越好，尤其是给儿童的产品，要尽量不含糖、色素等。

由于菌株功效不同、各人情况有异，每株益生菌的有效剂量是不同的，人们应遵照说明书或医嘱使用。需要注意的是，虽然益生菌对健康有益，但并不是每个人都需要额外补充，只有腹泻或消化紊乱时，才可以补充肠道益生菌制剂。健康人群可以调节饮食，从发酵食物中补充所需的益生菌。▲

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